“Láàárín ìtọ́jú tó ṣe pàtàkì, àìlera àìlera àìlera dúró gẹ́gẹ́ bí ìṣẹ̀lẹ̀ ìṣègùn tí a kò mọ̀ dáadáa pẹ̀lú àwọn àbájáde tó burú jáì. Tí a fi àmì ìdádúró atẹ́gùn láìsí ìdààmú àìlera tó yẹ (tí a pè ní ‘ìdààmú àìlera àìlera’), ìfarahàn aláìròtẹ́lẹ̀ yìí ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí àmì pàtàkì ti àìlera ìmí ẹ̀dọ̀fóró tó ń bọ̀. Àwọn ẹ̀rí tó ń pọ̀ sí i fi hàn pé ó ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ẹ̀rọ ìtọ́jú aláìsàn tó ń fara pa, pẹ̀lú àyẹ̀wò àìpẹ́ tó ń mú kí ikú tó ṣeé dènà kọjá àrùn ẹ̀dọ̀fóró, COVID-19, àti àwọn àrùn ẹ̀dọ̀fóró onígbà pípẹ́. Ìwé ìròyìn New England Journal of Medicine ṣẹ̀ṣẹ̀ tẹnu mọ́ ‘àròyé aláìlera oníṣègùn’ yìí – níbi tí ìsapá èémí déédéé ti bo àìlera atẹ́gùn tó burú jáì, tó ń béèrè fún àtúnṣe ìṣọ́ra àti àtúnṣe ìlànà ìtọ́jú.”
Kí ni hypoxemia?
“Hypoxemia, tí a túmọ̀ sí àìtó àrùn ti ìkún atẹ́gùn nínú ẹ̀jẹ̀ iṣan ara (PaO2 < 80 mmHg ní ìpele òkun nínú àwọn àgbàlagbà), máa ń wáyé nígbà tí ìfúnpá díẹ̀ bá lọ sílẹ̀ ní ìpele ìlànà tí a ṣe àtúnṣe sí ọjọ́ orí (AARC Clinical Practice Guideline 2021). Àwọn ẹgbẹ́ tí ó ní ewu gíga fi àwọn ìrísí àrùn tí ó yàtọ̀ hàn:
- Àìbáramu afẹ́fẹ́/ìfàmọ́ra: Àwọn aláìsàn àrùn ẹ̀dọ̀fóró líle koko pẹ̀lú àwọn alveolar infiltrates tí ó ń ba agbára ìtànkálẹ̀ jẹ́
- Àwọn ètò ìṣiṣẹ́ ọkàn: Àwọn àpapọ̀ àrùn ọkàn òsì/ọtún tí ń fi ìfúnpá tí ó fa ìfúnpá hàn (PCWP >18 mmHg)
- Ìbáṣepọ̀ iṣan ara: Àwọn ọmọ tí wọ́n ní iṣan ara intercostal tí kò tíì dàgbà dáadáa àti àwọn àgbàlagbà tí wọ́n ní àrùn diaphragmatic
- Ìfarahan onígbà pípẹ́: Àwọn tó ń lo tábà tí wọ́n ń ṣàfihàn àwọn ìyípadà nínú ẹ̀dọ̀fóró (emphysema, ipele COPD-GOLD ≥2)
- Àwọn ohun tó ń fa ìfàjẹ̀sínilára: Àwọn aláìsàn lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ tí wọ́n ní ìṣòro ìrẹ̀wẹ̀sì atẹ́gùn tí opioid fà (RR <12/min) àti atelectasis
Ní pàtàkì, 38% àwọn aláìsàn iṣẹ́ abẹ àyà ní àrùn hypoxemia láàárín wákàtí 24 lẹ́yìn ìtújáde (ASA Closed Claims Data 2022), èyí tó fi hàn pé ó ṣe pàtàkì láti máa ṣe àkíyèsí pulse oximetry nígbà gbogbo nínú àwọn ènìyàn wọ̀nyí.”
Àwọn ewu wo ló wà nínú hypoxemia?
Gẹ́gẹ́ bí àwọn statistiki ìṣègùn, iye ikú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní hypoxemia líle koko lè dé 27%, àti ní àwọn ọ̀ràn tí ó le koko jù, iye ikú lè dé ju 50% lọ tí a kò bá ṣe ìtọ́jú ní àkókò ní ìbẹ̀rẹ̀ àrùn náà, àwọn àbájáde búburú lè ṣẹlẹ̀.
- Ipa lori ọpọlọ: Nigbati ipele atẹgun ninu ẹjẹ ba dinku (hypoxemia), ọpọlọ yoo di alaini atẹgun. Eyi le fa awọn aami aisan lẹsẹkẹsẹ bi orififo ti o tẹsiwaju, dizziness lojiji, ati ikuna iranti. Ti a ko ba tọju rẹ, ebi atẹgun fun igba pipẹ le ba awọn sẹẹli ọpọlọ jẹ, eyiti o le ja si awọn ikọlu ti sisan ẹjẹ ti o dina (infarction cerebral) tabi awọn iṣan ẹjẹ ti o ya (ẹjẹ ọpọlọ). Mimọ awọn ami ikilọ wọnyi ni kutukutu ṣe pataki lati dena ibajẹ eto-ara ti o wa titi.
- Ipa lori ọkan: Nigbati ọkan ko ba gba atẹgun to, o nira lati fa fifa soke daradara. Irun yii le fa awọn ami ikilọ bii ilọ-inu iyara tabi aiṣedeede, didin àyà (angina), ati rirẹ ti ko wọpọ. Bi akoko ti n lọ, aini atẹgun ti a ko tọju le dinku iṣan ọkan, o le ja si awọn ilolu ti o lewu fun ẹmi bi ikuna ọkan, nibiti ọkan ko le ṣe deede awọn aini ara.
- Ipa lori ẹdọforo: Ipele atẹgun ti o kere si n mu ki ẹdọforo ṣiṣẹ takuntakun lati tọju itọju wọn. Bi akoko ti n lọ, iru yii le ba awọn ọna atẹgun ati awọn àsopọ ẹdọforo jẹ, ti o n mu ki eewu idagbasoke awọn aisan ẹmi bii COPD (arun ẹdọforo ti o ni idena onibaje). Ni awọn ọran ti o nira, aini atẹgun fun igba pipẹ le paapaa di alailera apa ọtun ti ọkan bi o ti n tiraka lati fa ẹjẹ jade nipasẹ awọn ẹdọforo ti o nira, aisan ti a mọ si cor pulmonale.
- Àwọn ipa ara gbogbo: Àìtó atẹ́gùn onígbà pípẹ́ máa ń fa gbogbo ẹ̀yà ara bí ọkọ̀ ayọ́kẹ́lẹ́ tí ó ń lo epo díẹ̀. Àwọn kíndìnrín àti ẹ̀dọ̀ máa ń dín agbára wọn kù díẹ̀díẹ̀ ní yíyọ àwọn majele kúrò, nígbà tí ètò ààbò ara ń dínkù, èyí sì máa ń mú kí àwọn àkóràn tó wọ́pọ̀ ṣòro láti gbógun tì. Bí àkókò ti ń lọ, gbèsè atẹ́gùn onígbà pípẹ́ yìí máa ń mú kí ewu ìbàjẹ́ ẹ̀yà ara pọ̀ sí i, ó sì máa ń jẹ́ kí ara farapa sí àwọn ìṣòro ìlera tó ń pọ̀ sí i - láti àìsàn tó ń ṣẹlẹ̀ sí àbàwọ́n ẹ̀yà ara tó ń pẹ́ títí. Èyí mú kí ìṣàyẹ̀wò ìwọ̀n atẹ́gùn ní ìbẹ̀rẹ̀ ṣe pàtàkì fún dídènà àwọn ìṣòro ẹ̀yà ara púpọ̀.
Bawo ni lati pinnu boya o ni hypoxemia?
Ìwọ̀n atẹ́gùn inú ẹ̀jẹ̀ jẹ́ ìwọ̀n pàtàkì fún wíwá àìtó atẹ́gùn inú ẹ̀jẹ̀. Nínú àwọn ènìyàn tí ara wọn le, ìwọ̀n tí ó wà láàrín 90-94% fi àìtó atẹ́gùn díẹ̀ hàn, èyí tí ó lè má fi àwọn àmì àrùn hàn kedere. Ìdínkù sí 80-89% fi àìtó atẹ́gùn díẹ̀ hàn, èyí tí ó sábà máa ń fa èémí líle tàbí ìdàrúdàpọ̀. Àwọn ìwọ̀n tí ó wà ní ìsàlẹ̀ 80% dúró fún pàjáwìrì líle, níbi tí àwọn ẹ̀yà ara pàtàkì ń ṣe ewu ìbàjẹ́ nítorí ebi atẹ́gùn tó pọ̀jù tí wọ́n sì nílò ìtọ́jú ìṣègùn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
Bawo ni lati ṣetọju iwọntunwọnsi atẹgun ẹjẹ deede?
- Ṣí àwọn fèrèsé fún afẹ́fẹ́
Ṣe àtúnṣe afẹ́fẹ́ inú ilé rẹ nípa ṣíṣí àwọn fèrèsé lójoojúmọ́ láti mú kí atẹ́gùn tuntun máa rìn káàkiri. Fún àbájáde tó dára jù, máa lọ sí àwọn ọgbà ìtura tàbí àwọn agbègbè tó ní ìṣẹ̀dá níta àwọn agbègbè ìlú láti mí ẹ̀mí tó mọ́ tónítóní tó sì ń ran ara rẹ lọ́wọ́ láti gba atẹ́gùn tó wà nínú ara rẹ padà.
- Àwọn ọkọ̀ afẹ́fẹ́ afẹ́fẹ́
Àwọn ìgbòkègbodò aerobic déédéé bíi rírìn kíákíá, wíwẹ̀, tàbí gígun kẹ̀kẹ́ lè mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti ìṣàn atẹ́gùn pọ̀ sí i. Yan àwọn àṣàyàn oníwọ̀n díẹ̀ bíi ṣíṣe atẹ́gùn omi tàbí gígun díẹ̀díẹ̀ tí o bá ṣẹ̀ṣẹ̀ ṣe eré ìdárayá – àwọn ìdárayá oníwọ̀n yìí ń mú kí ìpèsè atẹ́gùn sunwọ̀n sí i láìsí ewu nígbà tí ó ń mú kí agbára pọ̀ sí i.
- Ìtọ́jú atẹ́gùn nílé
Fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àìsàn èémí onígbà pípẹ́ tí wọ́n sì ń kojú ìṣòro pẹ̀lú ìwọ̀n atẹ́gùn tí kò tó, lílo ẹ̀rọ atẹ́gùn nílé lè ran wọ́n lọ́wọ́ láti máa rí i pé atẹ́gùn ń ṣiṣẹ́ dáadáa. Àwọn dókítà sábà máa ń dámọ̀ràn pé kí wọ́n bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú àwọn ohun èlò atẹ́gùn tí a lè gbé kiri nígbà tí wọ́n bá ń sùn tàbí nígbà tí wọ́n bá ń ṣe àwọn nǹkan ojoojúmọ́ - tí a bá lò ó gẹ́gẹ́ bí a ṣe pàṣẹ, ìtọ́jú yìí lè mú kí agbára wọn pọ̀ sí i, dín àìní èémí kù, kí ó sì fún wọn ní àǹfààní láti máa sùn dáadáa.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹrin-25-2025