"Laarin oogun itọju to ṣe pataki, hypoxemia ipalọlọ duro bi iṣẹlẹ ile-iwosan ti a ko mọ pẹlu awọn ilolu to buruju. Ti a ṣe afihan nipasẹ isunmi atẹgun laisi dyspnea ti o ni ibamu (ti a pe ni 'hypoxia ipalọlọ'), ifihan paradoxical yii jẹ itọkasi pataki ti ikuna atẹgun ti n bọ pneumonia, COVID-19, ati awọn ipo ẹdọforo onibaje ti New England Iwe akọọlẹ ti Isegun laipẹ ṣe afihan 'paradox ti ile-iwosan' - nibiti igbiyanju atẹgun deede ṣe awọn iboju iparada aito atẹgun ajalu, nbeere iṣọra ile-iwosan isọdọtun ati awọn atunṣe ilana ilana.”
Kini hypoxemia?
"Hypoxemia, ti a ṣalaye bi aipe aipe ti atẹgun atẹgun ninu ẹjẹ iṣọn-ara (PaO2 <80 mmHg ni ipele okun ninu awọn agbalagba), dide nigbati titẹ apakan ba ṣubu ni isalẹ awọn ipele ti o ṣe atunṣe ọjọ-ori (AARC Clinical Practice Guideline 2021) Awọn ẹgbẹ ti o ni ewu ti o ga julọ ṣe afihan awọn profaili pathophysiological pato:
- Aibaramu ti afẹfẹ/Perfusion: Awọn alaisan pneumonia ti o lagbara pẹlu infiltrates alveolar ti npa agbara itankale
- Awọn ọna ṣiṣe Cardiogenic: Awọn ẹgbẹ ikuna ọkan osi/ọtun ti n ṣafihan edema ẹdọforo ti o fa titẹ (PCWP> 18 mmHg)
- Ibaṣepọ Neuromuscular: Awọn olugbe ti awọn ọmọ wẹwẹ pẹlu awọn iṣan intercostal ti ko ni idagbasoke ati awọn agbalagba ti o ni ailagbara diaphragmatic
- Ifihan onibaje: Awọn olumulo taba ti n ṣafihan awọn iyipada ẹdọfóró igbekalẹ (emphysema, ipele COPD-GOLD ≥2)
- Awọn okunfa Iatrogenic: Awọn alaisan lẹhin iṣẹ abẹ ti o ni iriri ibanujẹ atẹgun ti o fa opioid (RR <12/min) ati atelectasis
Ni pataki, 38% ti awọn alaisan iṣẹ-abẹ ọgbẹ ṣe idagbasoke hypoxemia laarin 24h post-extubation (ASA Closed Claims Data 2022), ti n tẹnumọ iwulo ti ibojuwo pulse oximetry ti o tẹsiwaju ninu awọn olugbe wọnyi. ”
Kini awọn ewu ti hypoxemia?
Gẹgẹbi awọn iṣiro ile-iwosan, oṣuwọn iku ti awọn alaisan ti o ni hypoxemia le de ọdọ 27%, ati ni awọn ọran to ṣe pataki, oṣuwọn iku le paapaa de diẹ sii ju 50%. Ti a ko ba ṣe idasi akoko ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun na, awọn abajade to ṣe pataki le waye.
- Ipa lori ọpọlọ: Nigbati awọn ipele atẹgun ẹjẹ ba lọ silẹ (hypoxemia), ọpọlọ yoo di alaini atẹgun. Eyi le fa awọn aami aisan lẹsẹkẹsẹ bi awọn orififo ti o tẹsiwaju, dizziness lojiji, ati awọn ipadasẹhin iranti. Ti a ko ba ni itọju, ebi atẹgun gigun le ba awọn sẹẹli ọpọlọ jẹ, eyiti o le fa awọn ikọlu ti o fa nipasẹ sisan ẹjẹ ti a dina (aiṣedeede ọpọlọ) tabi awọn ohun elo ẹjẹ ruptured (ẹjẹ ẹjẹ ọpọlọ). Ti idanimọ ni kutukutu ti awọn ami ikilọ wọnyi ṣe pataki lati yago fun ibajẹ iṣan-ara ayeraye.
- Ipa lori ọkan: Nigbati ọkan ko ba ni atẹgun ti o to, o ngbiyanju lati fa fifa soke daradara. Igara yii le fa awọn ami ikilọ bii iyara tabi lilu ọkan alaibamu, wiwọ àyà (angina), ati rirẹ dani. Ni akoko pupọ, aini atẹgun ti a ko ni itọju le ṣe irẹwẹsi iṣan ọkan, ti o le fa si awọn ilolu ti o lewu-aye gẹgẹbi ikuna ọkan, nibiti ọkan ko le tọju awọn iwulo ti ara.
- Ipa lori ẹdọforo: Awọn ipele atẹgun ti o lọ silẹ fi agbara mu awọn ẹdọforo lati ṣiṣẹ takuntakun lati tọju. Ni akoko pupọ, igara yii le ba awọn ọna atẹgun jẹ ati àsopọ ẹdọfóró, jijẹ eewu ti idagbasoke awọn rudurudu mimi bii COPD (arun obstructive pulmonary pulmonary). Ni awọn iṣẹlẹ ti o lewu, aini atẹgun gigun le paapaa irẹwẹsi apa ọtun ti ọkan bi o ti n tiraka lati fa ẹjẹ soke nipasẹ awọn ẹdọforo lile, ipo ti a mọ si cor pulmonale.
- Awọn ipa gbogbo-ara: Aini atẹgun onibajẹ nfa gbogbo ẹya ara bi ọkọ ayọkẹlẹ ti n ṣiṣẹ lori epo kekere. Awọn kidinrin ati ẹdọ maa n dinku daradara ni sisẹ majele, lakoko ti eto ajẹsara n dinku, ṣiṣe awọn akoran ti o wọpọ le lati ja. Ni akoko pupọ, gbese atẹgun ipalọlọ yii n pọ si awọn eewu ti ibajẹ eto ara ati fi ara silẹ ni ipalara si awọn iṣoro ilera ti o nyọ - lati awọn aarun loorekoore si aleebu ara ti o pẹ. Eyi jẹ ki ibojuwo ipele atẹgun tete ṣe pataki fun idilọwọ awọn ilolu ara-ọpọlọpọ.
Bii o ṣe le pinnu boya o ni hypoxemia?
Awọn ipele atẹgun ẹjẹ jẹ iwọn bọtini fun wiwa aipe atẹgun. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, awọn kika deede wa lati 95% si 100%. Awọn ipele laarin 90-94% tọkasi aito atẹgun kekere, eyiti o le ma ṣe afihan awọn ami aisan to han gbangba. Ilọ silẹ si 80-89% ṣe afihan aini atẹgun iwọntunwọnsi, nigbagbogbo nfa mimi laala tabi iporuru. Awọn kika ti o wa ni isalẹ 80% jẹ aṣoju pajawiri ti o lagbara, nibiti awọn ẹya ara ti o ṣe pataki ṣe ewu ibajẹ nitori ebi atẹgun ti o ga pupọ ati nilo akiyesi iṣoogun lẹsẹkẹsẹ.
Bii o ṣe le ṣetọju itẹlọrun atẹgun ẹjẹ deede?
- Ṣii awọn ferese fun fentilesonu
Sọ afẹfẹ inu ile rẹ sọ nipa ṣiṣi awọn ferese lojoojumọ lati tan kaakiri atẹgun tuntun. Fun awọn abajade to dara julọ, lorekore ṣabẹwo awọn papa itura tabi awọn agbegbe ọlọrọ iseda ni ita awọn agbegbe ilu lati ya jin, awọn ẹmi mimọ ti o ṣe iranlọwọ fun gbigba agbara awọn ipele atẹgun ti ara rẹ.
- Aerobics
Awọn iṣẹ aerobic deede bi nrin brisk, odo, tabi gigun kẹkẹ le ṣe alekun sisan ẹjẹ ati sisan atẹgun. Yan awọn aṣayan kikankikan kekere bi awọn aerobics omi tabi o lọra jogging ti o ba jẹ tuntun lati ṣe adaṣe - awọn adaṣe onirẹlẹ wọnyi ni imudara ifijiṣẹ atẹgun lailewu lakoko ti o n kọ agbara lori akoko.
- Ile iwosan atẹgun
Fun awọn ẹni-kọọkan ti o ni awọn ipo mimi onibaje ti o tiraka pẹlu awọn ipele atẹgun kekere, lilo ẹrọ atẹgun ile kan le ṣe iranlọwọ lati ṣetọju atẹgun to dara. Awọn dokita nigbagbogbo ṣeduro bẹrẹ pẹlu awọn ifọkansi atẹgun to ṣee gbe lakoko oorun tabi awọn iṣẹ ojoojumọ - nigba lilo bi a ti ṣe itọsọna, itọju ailera yii le mu awọn ipele agbara pọ si, dinku isunmi, ati atilẹyin didara oorun to dara julọ.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹrin Ọjọ 25-2025