Ṣe o mọ nipa ifasimu atẹgun?

Idajọ ati Iyasọtọ ti Hypoxia

Kini idi ti hypoxia wa?

Atẹgun jẹ nkan akọkọ ti o ṣetọju igbesi aye. Nigbati awọn ara ko ba gba atẹgun ti o to tabi ni iṣoro ni lilo atẹgun, nfa awọn ayipada ajeji ninu awọn iṣẹ iṣelọpọ ti ara, ipo yii ni a pe ni hypoxia.

Ipilẹ fun idajọ hypoxia

Iwọn hypoxia ati awọn aami aisan

Iyasọtọ ti hypoxia

Idojukọ atẹgun kekere ninu gaasi ti a fa simu, ailagbara ti imukuro ita, shunt iṣọn sinu awọn iṣọn-alọ, ati bẹbẹ lọ ti a rii ni igbagbogbo ni arun aarun obstructive ẹdọforo ati arun inu ọkan bibi tetralogy of Fallot.

Dinku iye tabi awọn ohun-ini iyipada ti haemoglobin, gẹgẹbi ẹjẹ ẹjẹ, oloro monoxide carbon, ati methemoglobinemia.

hypoxia ti iṣan ẹjẹ

hypoxia leto

O ṣẹlẹ nipasẹ lilo ajeji ti atẹgun nipasẹ awọn sẹẹli tisọ, gẹgẹbi majele cyanide.

Itọju atẹgun atẹgun ati idi rẹ

Labẹ awọn ipo deede, awọn eniyan ti o ni ilera nmí afẹfẹ nipa ti ara ati lo atẹgun ninu rẹ lati ṣetọju awọn iwulo iṣelọpọ. Nigbati aisan tabi awọn ipo aiṣedeede kan ba yorisi hypoxia ninu ara, awọn ohun elo kan gbọdọ wa ni lo lati pese atẹgun si alaisan, mu titẹ apakan ti atẹgun ti iṣan (PaO2) ati itẹlọrun atẹgun (SaO2), mu hypoxia, igbelaruge iṣelọpọ agbara, ati ṣetọju igbesi aye. Iṣẹ-ṣiṣe.

Awọn anfani ti atẹgun atẹgun

• Yọ angina pectoris kuro ki o ṣe idiwọ idiwọ myocardial
• Dena iku ojiji lati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan
• Itọju to dara fun ikọ-fèé
• Awọn itọju emphysema daradara, arun ọkan ẹdọforo, ati bronchitis onibaje
• Ifasimu atẹgun ni ipa itọju ailera iranlọwọ lori àtọgbẹ: iwadii lọwọlọwọ fihan pe àtọgbẹ jẹ ibatan si aini atẹgun ti ara. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni titẹ ẹjẹ ti o dinku pupọ, ati pe awọn sẹẹli ara ko le gba atẹgun ni kikun, eyiti o yori si ailagbara iṣẹ sẹẹli ati iṣelọpọ glukosi. Nitorinaa, imuse ti itọju atẹgun fun awọn alaisan alakan ti fa akiyesi agbegbe iṣoogun.
• Atẹgun atẹgun le ṣe ipa itọju ilera ni awọn eniyan ti o ni ilera: idoti afẹfẹ, lilo ti o wọpọ ti afẹfẹ afẹfẹ, ifasimu atẹgun deede le sọ eto atẹgun di mimọ, mu iṣẹ ti ara inu inu ṣiṣẹ, mu ajesara okeerẹ ti ara, ati idilọwọ awọn arun orisirisi.

Kini awọn iyasọtọ ti itọju ailera atẹgun?

• Ipese atẹgun ifọkansi giga (5-8L / min): A lo fun ikuna atẹgun nla gẹgẹbi atẹgun ati imuni ọkan ọkan, aarun ipọnju atẹgun nla, majele nla (gẹgẹbi majele monoxide tabi majele gaasi) ibanujẹ atẹgun, ati bẹbẹ lọ, nibiti ifọkansi giga tabi atẹgun mimọ gbọdọ ṣee lo ni gbogbo iṣẹju-aaya fun igbala, ṣugbọn ko dara fun lilo igba pipẹ. lati dena oloro atẹgun tabi awọn ilolu miiran.
• Ipese atẹgun ifọkansi alabọde (3-4L / min): O dara fun awọn alaisan ti o ni ẹjẹ, ailagbara ọkan ọkan, mọnamọna, bbl ti ko ni awọn ihamọ to muna lori ifọkansi ti atẹgun atẹgun.
• Ipese atẹgun ifọkansi kekere (1-2L/min): Ni gbogbogbo ti a lo fun bronchitis onibaje, emphysema, arun ọkan ẹdọforo, ati bẹbẹ lọ, ti a tun mọ ni arun ẹdọforo obstructive onibaje. Titẹ ẹjẹ atẹgun ti o ga pupọ le ṣe irẹwẹsi ifasilẹ ifasilẹ ti ẹṣẹ carotid si ile-iṣẹ atẹgun, nitorinaa idinku afẹfẹ ati imuduro erogba oloro nla. ṣee ṣe. Nitorinaa, o yẹ ki a lo atẹgun pẹlu iṣọra, ati pe ifasimu atẹgun ti o tẹsiwaju ni iwọn kekere ni a lo ni gbogbogbo.

Atẹgun ifọkansi ati atẹgun sisan

Idojukọ atẹgun: Iwọn ti atẹgun ti o wa ninu afẹfẹ. Ifojusi atẹgun ni afẹfẹ oju aye deede jẹ 20.93%

• Awọn atẹgun ifọkansi kekere <35%
• Atẹgun ifọkansi alabọde 35% -60%
• Awọn atẹgun ifọkansi giga> 60%

Ṣiṣan atẹgun: tọka si ṣiṣan atẹgun ti a ṣe atunṣe fun awọn alaisan, apakan L / min.

Atẹgun ifọkansi atẹgun sisan iyipada

• Cannula ti imu, imun imu: Ifojusi atẹgun (%) = 21 + 4X ṣiṣan atẹgun (L / min)
• Ipese atẹgun iboju iboju (ṣii ati pipade): oṣuwọn sisan gbọdọ jẹ tobi ju 6 L/min
• Atẹgun ti o rọrun: Oṣuwọn ṣiṣan atẹgun 6 L/min, ifọkansi atẹgun ti a fa si ni isunmọ 46% -60%
• Afẹfẹ: Ifojusi atẹgun = 80X ṣiṣan atẹgun (L/min) / iwọn afẹfẹ + 20

Pipin ti itọju ailera-Ni ibamu si ọna ipese atẹgun

Awọn nkan lati ṣe akiyesi nigba lilo atẹgun

• Lilo ailewu ti atẹgun: Ni imunadoko ni “awọn idena mẹrin”: idena ìṣẹlẹ, idena ina, idena ooru, ati idena epo. O kere ju awọn mita 5 si adiro ati mita 1 kuro lati igbona. Awọn atẹgun ko le ṣee lo soke. Nigbati itọka lori iwọn titẹ jẹ 5kg/cm2, ko le ṣee lo lẹẹkansi.
• Tẹle ni pipe nipasẹ awọn ilana ṣiṣe atẹgun: Nigbati o ba nlo atẹgun, o yẹ ki o lo akọkọ. Nigbati o ba duro, fa catheter jade ni akọkọ lẹhinna pa atẹgun naa. Nigbati o ba yipada oṣuwọn sisan ni agbedemeji, o yẹ ki o ya atẹgun ati kateta imu ni akọkọ, ṣatunṣe iwọn sisan ṣaaju asopọ.
• Ṣe akiyesi ipa ti lilo atẹgun: cyanosis ti dinku, oṣuwọn ọkan lọra ju ti iṣaaju lọ, dyspnea ti yọ, ipo ọpọlọ ti ni ilọsiwaju, ati awọn aṣa ni ọpọlọpọ awọn itọkasi ti itupalẹ gaasi ẹjẹ, ati bẹbẹ lọ.
• Yipada cannula imu ati ojutu ọriniinitutu ni gbogbo ọjọ (1/3-1/2 ti o kun fun omi distilled tabi sterilized)
• Rii daju lilo pajawiri: a ko lo tabi ofo awọn gbọrọ atẹgun yẹ ki o wa ni sokun pẹlu awọn ami “kikun” tabi “ofo” lẹsẹsẹ.

Awọn iṣọra akọkọ fun ifasimu atẹgun

• Ni pẹkipẹki ṣe akiyesi ipa ti itọju atẹgun: Ti awọn aami aiṣan bii dyspnea ba dinku tabi tu silẹ, ati lilu ọkan jẹ deede tabi sunmo si deede, o tọka si pe itọju atẹgun munadoko. Bibẹẹkọ, idi naa yẹ ki o wa ati ṣe itọju ni akoko.
• Ipese atẹgun ti o ga julọ ko yẹ ki o pese fun igba pipẹ. O gbagbọ pe ti ifọkansi atẹgun jẹ> 60% ati tẹsiwaju fun diẹ ẹ sii ju wakati 24 lọ, majele atẹgun le waye.
• Fun awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju nla ti arun aarun obstructive ẹdọforo, iṣakoso (ie ifọkansi kekere lemọlemọfún) ifasimu atẹgun yẹ ki o fun ni gbogbogbo.
• San ifojusi si alapapo ati ọriniinitutu: Mimu iwọn otutu ti 37 ° C ati ọriniinitutu ti 95% si 100% ninu atẹgun atẹgun jẹ ipo pataki fun iṣẹ imukuro deede ti eto mucociliary.
• Ṣe idiwọ idoti ati idinamọ ọna: Awọn nkan yẹ ki o yipada ki o sọ di mimọ ati disinmi nigbagbogbo lati yago fun akoran agbelebu. Awọn catheters ati awọn idena imu yẹ ki o ṣayẹwo ni eyikeyi akoko lati rii boya wọn ti dina nipasẹ awọn aṣiri ati rọpo ni akoko lati rii daju pe itọju atẹgun ti o munadoko ati ailewu.

Awọn iṣedede fun idena ati itọju awọn ilolu ti o wọpọ ti ifasimu atẹgun

Imudara 1: Awọn aṣiri atẹgun ti o gbẹ

Idena ati itọju: Awọn atẹgun ti n jade lati inu ẹrọ ipese atẹgun ti gbẹ. Lẹhin ifasimu, o le gbẹ mucosa ti atẹgun ati ki o jẹ ki awọn aṣiri gbẹ ati ki o nira lati tu silẹ. Omi distilled yẹ ki o fi kun si igo itutu, ati omi ti a fi omi ṣan ni o yẹ ki o fi kun lati tutu atẹgun.

Idiju 2: Ibanujẹ atẹgun

Idena ati itọju: Lakoko hypoxemia, idinku ninu PaO2 le ṣe iwuri awọn chemoreceptors agbeegbe, ṣe itunnu si ile-iṣẹ atẹgun, ati mu afẹfẹ ẹdọfóró pọ si. Ti alaisan ba da lori itara ifasilẹ yii lati ṣetọju mimi fun igba pipẹ (gẹgẹbi awọn alaisan ti o ni arun ọkan ẹdọforo ati iru ikuna atẹgun II), ifọkansi giga ti atẹgun le ṣe imukuro ẹrọ isọdọtun yii, ṣe idiwọ mimi lẹẹkọkan, ati paapaa fa Mimi duro. . Nitorina, o jẹ dandan lati pese sisan-kekere, atẹgun iṣakoso-kekere ati atẹle awọn iyipada ni PaO2 lati ṣetọju PaO2 alaisan ni 60mmHg.

Idiju 3: Absorptive atelectasis

Idena ati itọju: Lẹhin ti alaisan ba fa ifọkansi giga ti atẹgun, iye nla ti nitrogen ni alveoli ti rọpo. Ni kete ti a ti dina bronchus, atẹgun ti o wa ninu alveoli le ni iyara nipasẹ sisan ẹjẹ ti n kaakiri, ti o fa ki alveoli ṣubu ati fa atelectasis. Nitorina, idilọwọ idaduro atẹgun jẹ bọtini. Awọn igbese pẹlu iwuri fun awọn alaisan lati mu mimi ati ikọ, mimu itujade sputum lagbara, iyipada awọn ipo ara nigbagbogbo, ati idinku ifọkansi atẹgun (<60%). Awọn alaisan ti o wa lori awọn ẹrọ atẹgun le ni idaabobo nipasẹ fifi titẹ ipari ipari-rere (PEEP) kun.

Idiju 4: Retrolental fibrous tissue hyperplasia

Idena ati itọju: Lẹhin lilo atẹgun ifọkansi ti o ga, titẹ apakan apakan atẹgun ti iṣan ti o pọ ju (PaO2 de diẹ sii ju 140mmHg) jẹ ifosiwewe eewu akọkọ fun nfa hyperplasia tissu fibrous retrolental ninu awọn ọmọ tuntun (paapaa awọn ọmọ ikoko). Nitorinaa, ifọkansi atẹgun ti awọn ọmọ tuntun yẹ ki o wa ni iṣakoso muna ni isalẹ 40%, ati pe akoko ifasimu atẹgun yẹ ki o ṣakoso.

Idije 5: Atẹgun oloro

Awọn ifarahan ile-iwosan:

• Awọn aami aiṣan ti majele atẹgun ẹdọforo: irora ẹhin, Ikọaláìdúró gbigbẹ ati dyspnea ilọsiwaju, dinku agbara pataki
• Awọn aami aiṣan ti majele atẹgun cerebral: oju ati ailagbara igbọran, ọgbun, ikọlu, syncope ati awọn aami aiṣan ti iṣan miiran. Ni awọn iṣẹlẹ ti o lewu, coma ati iku le waye.
• Awọn ifihan ti majele atẹgun oju: atrophy retinal. Ti awọn ọmọ ti o ti tọjọ gba atẹgun fun igba pipẹ ninu incubator, retina yoo ni idinamọ ohun elo ẹjẹ ti o pọ, fibroblast infiltration, ati afikun okun ti o pada, eyiti o le ja si afọju.