Ni awọn ọdun aipẹ, awọn eniyan siwaju ati siwaju sii ti san ifojusi diẹ sii si ipa ti itọju ailera atẹgun ni itọju ilera. Itọju atẹgun kii ṣe ọna iṣoogun pataki nikan ni oogun, ṣugbọn tun jẹ ilana ilera ile asiko.
Kini Itọju Atẹgun?
Itọju atẹgun jẹ iwọn iṣoogun kan ti o tu tabi ṣe atunṣe ipo hypoxic ti ara nipa jijẹ ifọkansi atẹgun ninu afẹfẹ ifasimu.
Kini idi ti o nilo atẹgun?
O ti wa ni o kun lo lati ran lọwọ awọn ipo ti o waye nigba hypoxia, gẹgẹ bi awọn dizziness, palpitation, àyà wiwọ, suffocation, bbl O ti wa ni tun lo lati toju pataki arun. Ni akoko kan naa, atẹgun tun le mu awọn ara ile resistance ati igbelaruge awọn ti iṣelọpọ.
Ipa ti Atẹgun
Gbigbọn atẹgun le ṣe iranlọwọ lati mu atẹgun ẹjẹ pọ si ati ṣe iranlọwọ fun eto atẹgun ti alaisan pada si deede ni kete bi o ti ṣee. Ni deede tẹsiwaju ni itọju ailera atẹgun, o le mu ipo naa ni imunadoko.Ni afikun, atẹgun le mu iṣẹ iṣan ti alaisan dara, iṣẹ ajẹsara ti ara ati iṣelọpọ ti ara.
Contraindications ati awọn itọkasi fun atẹgun
Ko si awọn ilodisi pipe si ifasimu atẹgun
Atẹgun dara fun hypoxemia ńlá tabi onibaje, gẹgẹbi: gbigbona, ikolu ẹdọfóró, COPD, ikuna ọkan iṣọn-ẹjẹ, iṣan ẹdọforo, mọnamọna pẹlu ipalara ẹdọfóró nla, monoxide carbon tabi majele cyanide, gaasi embolism ati awọn ipo miiran.
Awọn ilana ti atẹgun
Awọn ilana ilana oogun: Atẹgun yẹ ki o lo bi oogun pataki kan ni itọju ailera atẹgun, ati pe ogun tabi aṣẹ dokita fun itọju atẹgun yẹ ki o gbejade.
Ilana de-escalation: Fun awọn alaisan ti o ni hypoxemia lile ti idi aimọ, ipilẹ ti de-escalation yẹ ki o ṣe imuse, ati pe itọju atẹgun lati ifọkansi giga si ifọkansi kekere yẹ ki o yan ni ibamu si ipo naa.
Ilana ti o da lori ibi-afẹde: Yan awọn ibi-afẹde itọju atẹgun ti o tọ ni ibamu si awọn oriṣiriṣi awọn arun. Fun awọn alaisan ti o wa ninu eewu ti idaduro carbon dioxide, ibi-afẹde itẹlọrun atẹgun ti a ṣe iṣeduro jẹ 88% -93%, ati fun awọn alaisan laisi eewu ti idaduro carbon dioxide, ibi-afẹde itẹlọrun atẹgun ti a ṣe iṣeduro jẹ 94-98%
Awọn irinṣẹ mimi atẹgun ti a lo nigbagbogbo
- tube atẹgun
Awọn atẹgun ti o wọpọ julọ ti a lo ni iṣẹ iwosan, Iwọn iwọn didun ti atẹgun ti a fa nipasẹ tube atẹgun jẹ ibatan si oṣuwọn sisan atẹgun, ṣugbọn tube atẹgun ko le jẹ tutu ni kikun, ati pe alaisan ko le fi aaye gba oṣuwọn sisan ti o kọja 5L / min.
- Boju-boju
- Boju-boju deede: O le pese ida iwọn didun atẹgun ti o ni atilẹyin ti 40-60%, ati iwọn sisan atẹgun ko yẹ ki o kere ju 5L/min. O dara fun awọn alaisan ti o ni hypoxemia ko si eewu ti hypercapnia.
- Atunmi apa kan ati awọn iboju iparada atẹgun ti kii ṣe atunmi: Fun awọn iboju iparada ni apakan pẹlu lilẹ ti o dara, nigbati ṣiṣan atẹgun jẹ 6-10L / min, ida iwọn didun ti atẹgun atilẹyin le de 35-60%. Oṣuwọn ṣiṣan atẹgun ti awọn iboju iparada ti kii ṣe isọdọtun gbọdọ jẹ o kere ju 6L/min. Wọn ko dara fun awọn ti o ni ewu ti idaduro CO2. ti awọn alaisan pẹlu onibaje obstructive ẹdọforo arun.
- boju-boju Venturi: O jẹ ohun elo ipese atẹgun to gaju ti o le ṣatunṣe ti o le pese awọn ifọkansi atẹgun ti 24%, 28%, 31%, 35%, 40% ati 60%. O dara fun awọn alaisan hypoxic pẹlu hypercapnia.
- Ẹrọ itọju atẹgun atẹgun giga ti Transnasal: Awọn ohun elo itọju atẹgun ti imu ga pẹlu awọn ọna atẹgun cannula ti imu ati awọn alapọpo atẹgun atẹgun. O jẹ lilo ni akọkọ ni ikuna atẹgun nla, itọju atẹgun atẹle lẹhin extubation, bronchoscopy ati awọn iṣẹ apanirun miiran. Ninu ohun elo ile-iwosan, ipa ti o han gbangba julọ wa ni awọn alaisan ti o ni ikuna atẹgun hypoxic nla.
Ti imu atẹgun tube isẹ ọna
Awọn ilana fun lilo: Fi ohun imu imu sori tube ifasimu atẹgun sinu iho imu, lu tube lati ẹhin eti alaisan si iwaju ọrun ki o si fi si eti eti.
Akiyesi: Atẹgun ti wa ni ipese nipasẹ tube ifasimu atẹgun ni iyara ti o pọju ti 6L/min. Idinku oṣuwọn sisan atẹgun le dinku iṣẹlẹ ti gbigbẹ imu ati aibalẹ. Gigun ti tube ifasimu atẹgun ko yẹ ki o gun ju lati dena ewu ti strangulation ati suffocation.
Awọn anfani ati awọn alailanfani ti Cannula atẹgun imu
Awọn anfani akọkọ ti ifasimu tube atẹgun ti imu ni pe o rọrun ati irọrun, ati pe ko ni ipa lori ireti ati jijẹ. Alailanfani ni pe ifọkansi atẹgun kii ṣe igbagbogbo ati ni irọrun ni ipa nipasẹ mimi alaisan.
Bii o ṣe le ṣe atẹgun pẹlu iboju-boju lasan
Awọn iboju iparada deede ko ni awọn baagi ipamọ afẹfẹ. Awọn ihò eefi wa ni ẹgbẹ mejeeji ti iboju-boju naa. Afẹfẹ ti o wa ni ayika le tan kaakiri nigbati o ba n fa simi ati gaasi le fa jade nigbati o ba jade.
Akiyesi: Awọn opo gigun ti ge asopọ tabi awọn oṣuwọn sisan atẹgun kekere yoo jẹ ki alaisan gba atẹgun ti ko to ati ki o tun simi erogba oloro oloro. Nitorinaa, akiyesi yẹ ki o san si ibojuwo akoko gidi ati ipinnu akoko ti eyikeyi awọn iṣoro ti o dide.
Awọn anfani ti atẹgun pẹlu awọn iboju iparada
Ti kii ṣe irritating, fun awọn alaisan ti nmi ẹnu
Le pese ifọkansi atẹgun ti o ni itara nigbagbogbo
Awọn iyipada ninu ilana mimi ko paarọ ifọkansi atẹgun ti o ni atilẹyin
Le humidify atẹgun, nfa diẹ híhún to imu mucosa
Gaasi ti o ga-giga le ṣe igbelaruge imukuro erogba oloro oloro ti a tu jade ninu iboju-boju, ati pe ni ipilẹ ko si ifasimu leralera ti erogba oloro.
Venturi boju atẹgun ọna
Boju-boju Venturi nlo ilana idapọ ọkọ ofurufu lati dapọ afẹfẹ ibaramu pẹlu atẹgun. Nipa titunṣe iwọn ti atẹgun tabi iho iwọle afẹfẹ, gaasi adalu ti Fio2 ti o nilo ni a ṣe. Isalẹ iboju Venturi ni awọn itọsi ti awọn awọ oriṣiriṣi, ti o nsoju awọn iho oriṣiriṣi.
AKIYESI: Awọn iboju iparada Venturi jẹ aami-awọ nipasẹ olupese, nitorinaa a nilo itọju pataki lati ṣeto deede oṣuwọn sisan atẹgun bi pato.
Ga sisan ti imu cannula ọna
Pese atẹgun ni iwọn sisan ti o kọja 40L/min, bibori ṣiṣan atẹgun ti ko to ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn cannulas ti imu lasan ati awọn iboju iparada nitori awọn idiwọn oṣuwọn sisan. Atẹgun ti wa ni kikan ati ki o tutu lati dena aibalẹ alaisan ati awọn ipalara ti ọdun. O ṣe iranlọwọ atelectasis ati mu agbara iṣẹku ṣiṣẹ, imudarasi ṣiṣe ti atẹgun ati idinku iwulo fun intubation endotracheal ati fentilesonu ẹrọ.
Awọn igbesẹ iṣẹ: ni akọkọ, so tube atẹgun si opo gigun ti atẹgun ile-iwosan, so tube afẹfẹ si opo gigun ti afẹfẹ ile-iwosan, ṣeto ifọkansi atẹgun ti a beere lori aladapọ atẹgun-atẹgun, ati ṣatunṣe iwọn sisan lori mita sisan lati yi iyipada giga pada. -ṣiṣan imu Awọn catheter ti wa ni ti sopọ si awọn mimi Circuit lati rii daju deedee air sisan nipasẹ awọn ti imu idiwo. Gba gaasi laaye lati gbona ati ki o tutu ṣaaju ki o to pa alaisan naa, gbigbe plug imu sinu iho imu ati aabo cannula (itatẹ naa ko yẹ ki o di imu imu patapata)
Akiyesi: Ṣaaju lilo cannula imu ti o ga-giga lori alaisan, o yẹ ki o ṣeto ni ibamu si awọn itọnisọna olupese tabi labẹ itọsọna ti ọjọgbọn kan.
Kilode ti o lo ọriniinitutu nigba fifun atẹgun?
Atẹgun iwosan jẹ atẹgun mimọ. Gaasi ti gbẹ ko si ni ọrinrin. Atẹgun ti o gbẹ yoo binu mucosa ti atẹgun oke ti alaisan, ni irọrun fa aibalẹ alaisan, ati paapaa fa ibajẹ mucosal. Nitorinaa, lati yago fun iṣẹlẹ yii, igo tutu nilo lati lo nigba fifun atẹgun.
Omi wo ni o yẹ ki o ṣafikun si igo ọriniinitutu?
Omi ọriniinitutu yẹ ki o jẹ omi mimọ tabi omi fun abẹrẹ, o le kun fun omi tutu tabi omi distilled
Awọn alaisan wo ni o nilo itọju atẹgun igba pipẹ?
Ni lọwọlọwọ, awọn eniyan ti o mu atẹgun igba pipẹ ni akọkọ pẹlu awọn alaisan ti o ni hypoxia onibaje ti o fa nipasẹ ailagbara inu ọkan ati ẹjẹ, gẹgẹbi awọn alaisan ti o ni aarin igba ati COPD ebute, fibrosis ti ẹdọforo interstitial ti o kẹhin ati ailagbara osi ventricular osi. Awọn agbalagba nigbagbogbo jẹ olufaragba akọkọ ti awọn arun wọnyi.
Atẹgun sisan classification
Ilọkuro atẹgun atẹgun atẹgun ifọkansi 25-29%,1-2L/min, o dara fun awọn alaisan ti o ni hypoxia ti o tẹle pẹlu idaduro carbon dioxide, gẹgẹbi aisan aiṣan ti ẹdọforo, iru II ikuna atẹgun, cor pulmonale, edema ẹdọforo, awọn alaisan ti o tẹle, awọn alaisan ti o ni mọnamọna, coma tabi aisan ọpọlọ, bbl
Ifojusi ifasimu atẹgun-alabọde 40-60%, 3-4L/min, o dara fun awọn alaisan ti o ni hypoxia ati pe ko si idaduro erogba oloro
Ifasimu atẹgun ti o ga julọ ni ifọkansi atẹgun atẹgun ti o ju 60% ati diẹ sii ju 5L/min. O dara fun awọn alaisan ti o ni hypoxia lile ṣugbọn kii ṣe idaduro erogba oloro. Gẹgẹbi atẹgun nla ati imuni ti iṣan ẹjẹ, arun ọkan ti o bibi pẹlu shunt-ọtun-si-osi, majele carbon monoxide, ati bẹbẹ lọ.
Kini idi ti o nilo atẹgun lẹhin iṣẹ abẹ?
Akuniloorun ati irora le ni irọrun fa awọn ihamọ mimi ninu awọn alaisan ati yorisi hypoxia, nitorinaa alaisan nilo lati fun ni atẹgun lati mu titẹ ẹjẹ atẹgun ti alaisan pọ si ati itẹlọrun, ṣe igbelaruge iwosan ọgbẹ alaisan, ati yago fun ibajẹ si ọpọlọ ati awọn sẹẹli myocardial. Mu irora alaisan kuro lẹhin iṣẹ abẹ
Kini idi ti o yan ifasimu atẹgun kekere-fojusi lakoko itọju atẹgun fun awọn alaisan ẹdọfóró onibaje?
Nitori arun aiṣan ti ẹdọforo ti o ni idiwọ jẹ ibajẹ eefin ẹdọforo ti o tẹsiwaju ti o fa nipasẹ aropin ṣiṣan afẹfẹ, awọn alaisan ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti hypoxemia ati idaduro carbon dioxide. Ni ibamu si ilana ipese atẹgun “ carbon dioxide alaisan Nigbati titẹ apa kan ti erogba oloro ba dide, ifasimu atẹgun ti o kere ju yẹ ki o fun; nigbati titẹ apa kan ti erogba oloro ba jẹ deede tabi dinku, ifasimu atẹgun ti o ga julọ ni a le fun.”
Kini idi ti awọn alaisan ti o ni ọgbẹ ọpọlọ yan itọju atẹgun?
Itọju atẹgun le ṣe iranlọwọ lati mu ilọsiwaju itọju ailera ti awọn alaisan ti o ni ibalokanjẹ ọpọlọ, ṣe igbelaruge imularada ti awọn iṣẹ iṣan, ilọsiwaju edema sẹẹli nafu ati awọn aati iredodo, dinku ibajẹ si awọn sẹẹli nafu nipasẹ awọn nkan majele ti ailopin gẹgẹbi awọn ipilẹṣẹ ọfẹ atẹgun, ati mu yara imularada ti bajẹ. ọpọlọ àsopọ.
Kini idi ti oloro atẹgun?
“Majele” ti o ṣẹlẹ nipasẹ sisimi atẹgun ti o pọ ju awọn iwulo deede ti ara lọ
Awọn aami aiṣan ti oloro atẹgun
Atẹgun ti oloro ni gbogbo han ni ipa rẹ lori ẹdọforo, pẹlu awọn aami aisan bii edema ẹdọforo, Ikọaláìdúró, ati irora àyà; ni ẹẹkeji, o tun le farahan bi aibalẹ oju, gẹgẹbi ailagbara oju tabi irora oju. Ni awọn ọran ti o nira, yoo ni ipa lori eto aifọkanbalẹ ati ja si awọn rudurudu ti iṣan. Ni afikun, simi atẹgun ti o pọju le tun ṣe idiwọ mimi rẹ, fa idaduro atẹgun, ati jẹ idẹruba aye.
Itoju ti majele ti atẹgun
Idena dara ju iwosan lọ. Yago fun igba pipẹ, itọju ailera atẹgun ti o ga julọ. Ni kete ti o ba waye, akọkọ dinku ifọkansi atẹgun. Ifarabalẹ pataki ni a nilo: ohun pataki julọ ni lati yan ni deede ati ṣakoso ifọkansi atẹgun.
Ṣe ifasimu atẹgun loorekoore yoo fa igbẹkẹle bi?
Rara, atẹgun jẹ pataki fun ara eniyan lati ṣiṣẹ ni gbogbo igba. Idi ti ifasimu atẹgun ni lati mu ilọsiwaju ipese atẹgun ti ara. Ti ipo hypoxic ba ni ilọsiwaju, o le da ifasimu atẹgun duro ati pe kii yoo ni igbẹkẹle.
Kini idi ti ifasimu atẹgun ṣe fa atelectasis?
Nigba ti alaisan kan ba fa atẹgun ifọkansi giga, iye nla ti nitrogen ni alveoli ti rọpo. Ni kete ti idinamọ ti iṣan ba wa, atẹgun ti o wa ninu alveoli eyiti o jẹ ti yoo gba ni iyara nipasẹ ẹjẹ ti iṣan ti ẹdọforo, ti o fa atelectasis inhalation. O ṣe afihan nipasẹ irritability, mimi ati lilu ọkan. Mu iyara, titẹ ẹjẹ ga, lẹhinna o le rii iṣoro mimi ati coma.
Awọn ọna idena: Mu ẹmi jinjin lati yago fun awọn aṣiri lati dina ọna atẹgun
Ṣe àsopọ fibrous retrolental yoo pọ si lẹhin ifasimu atẹgun bi?
Ipa ẹgbẹ yii ni a rii nikan ninu awọn ọmọ tuntun, ati pe o wọpọ julọ ni awọn ọmọ ikoko. O jẹ pataki nitori vasoconstriction retinal, fibrosis retinal, ati nikẹhin o yori si ifọju ti ko le yipada.
Awọn ọna idena: Nigbati awọn ọmọ tuntun ba lo atẹgun, ifọkansi atẹgun ati akoko ifasimu atẹgun gbọdọ wa ni iṣakoso
Kini ibanujẹ atẹgun?
O wọpọ ni awọn alaisan ti o ni iru II ikuna atẹgun. Niwọn igba ti titẹ apa kan ti carbon dioxide ti wa ni ipele giga fun igba pipẹ, ile-iṣẹ atẹgun ti padanu ifamọ si erogba oloro. Eyi jẹ ipo nibiti ilana ti mimi ti wa ni itọju nipataki nipasẹ iwuri ti awọn chemoreceptors agbeegbe nipasẹ hypoxia. Ti eyi ba waye Nigbati a ba fun awọn alaisan ni atẹgun ifọkansi giga lati simi, ipa iyanju ti hypoxia lori mimi yoo ni itunu, eyiti yoo mu ibanujẹ ti ile-iṣẹ atẹgun pọ si ati paapaa fa idaduro atẹgun.
Awọn ọna idena: Fun ifọkansi-kekere, ṣiṣan-kekere ti ntẹsiwaju atẹgun (sisan atẹgun 1-2L / min) si awọn alaisan ti o ni ikuna atẹgun II lati ṣetọju mimi deede.
Kini idi ti awọn alaisan ti o ni itara nilo lati ya isinmi lakoko ifasimu atẹgun ti o ga?
Fun awọn ti o ni ipo to ṣe pataki ati hypoxia nla, a le fun awọn atẹgun atẹgun ti o ga ni 4-6L / min. Ifojusi atẹgun yii le de ọdọ 37-45%, ṣugbọn akoko ko yẹ ki o kọja awọn iṣẹju 15-30. Ti o ba jẹ dandan, lo lẹẹkansi ni gbogbo iṣẹju 15-30.
Nitori ile-iṣẹ atẹgun ti iru alaisan yii ko ni itara si itara ti idaduro carbon dioxide ninu ara, o da lori akọkọ atẹgun hypoxic lati mu awọn chemoreceptors ti ara aortic ati ẹṣẹ carotid lati ṣetọju mimi nipasẹ awọn isunmi. Ti a ba fun alaisan ni atẹgun ti o ga ti o ga, ipo hypoxic Nigbati o ba ti tu silẹ, ifasilẹ isunmi ti mimi nipasẹ ara aortic ati ẹṣẹ carotid dinku tabi parẹ, eyiti o le fa apnea ati ewu aye.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa-23-2024